고혈압과 고지혈증

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고혈압
HYPERTENSION
       
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고혈압이란?
       
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고혈압은 혈액이 혈관벽에 주는 압력이 정상보다 높은 상태를 말한다.
정상 혈압 : 120/80 mHg
경계성 고혈압 : 140~159/90~99 mHg
고혈압 : 160/100 mHg
       
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고혈압의 원인과 분류
       
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고혈압은 여러 가지 많은 병인들이 관련되여 있기 때문에  크게 2가지 즉 1차성과 2차성으로 나눈다.

1차성 고혈압(본태성 고혈압 혹은 원발성 고혈압)은 유전이나 가족력적인 소인과 관여 한다고 보며 고혈압환자의 약 90%을 차지한다고 본다. 
즉 심혈관질환의 가족력(유전)

2차성 고혈압(속발성 고혈압)은 다른 질환들에 의하여 2차적으로 고혈압이 초래된 형태의 고혈압을 말하며
고혈압환자의 약10%이하를 차지한다고 본다.
즉 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 60세이후 노년층,나트리움이나 지방 및 알코올의 과잉 섭취와 K-Mg-Ca의 섭취부족 등 식사성 요인, 경구 피임약이나 항염증제, 식욕 억제제 등 약물요인 등

백의 고혈압
의료기관에 가기만 하면 혈압이 높아지는 경우 즉 긴장성 고혈압

가면 고혈압
백의 고혈압과 반대로 일상생활시에는 고혈압이지만 병원에서 검사시에는 정상이여서 발견되지 못하고 넘어가는 경우이다.

임신성 고혈압
10%의 임신부에서 나타난다.

갱년기 고혈압
40대 후반에서 50대 초반에서 주로 나타난다.
고혈압외에 상열감, 다한, 불면증, 신경쇠약, 기분장애, 우울감, 피로, 어지러움, 피부건조, 질건조, 서욕감퇴, 두통, 요통, 
어깨통증 등 다양한 증상도 나타난다.

소아, 청소년 고혈압
소아, 청소년시기의 고혈압을 말하며, 원인을 찾아 치료 하지 않으면 성인 고혈압으로 이어질 확률이 2.4배라고 한다.

노인 고혈압
60~70대가 되면 전체인구의 10%이상으로 고혈압환자가 늘어난다.
       
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혈압의 조절기전과 관여하는 기능계
       
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혈압을 조절하는 가장 중요한 기전은 혈관의 확장과 수축, 심박출량의 변화이다.
혈압이 내려가면 교감신경을  활성화하여 혈압을 높이고 혈압이 올라가면 부교감신경을 활성화하여 혈압을 낮춘다.
즉 혈압은 여러 기능계의 상호작용에 의해 조절 되지만 크게는 신경성, 혈관성, 체액성(혈액) 기능계의 영향을 받는다.
       
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고혈압의 증상
       
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대부분 무증상으로 경과하지만 머리가 무겁고, 뒷목이 땡기고, 두통, 어지럼증, 가슴 두근거림, 이명, 숨이 차고, 피로감을 호소하기도 한다.
       
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고혈압의 합병증
       
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뇌신경증세
중풍,뇌출혈,뇌경색,혼수 등
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심장증세
심부전증, 협심증, 심근경색
       
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신장증세
만성 신질환인 신부전증, 신경화, 요독증 등


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대동맥증세
지속적인 고혈압으로 흉부 또는 복부에 동맥류를 유발하기도 하고 말초동맥에 영향을 주어 말초 동맥질환이나 망막에 병변을 일으켜 시력저하가 발생
       
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고혈압의 의심과 검사
       
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소변검사, 혈색소 검사, 혈당 검사, 혈청전해질 검사 Ca와K, 요산, 콜레스테롤, 중성지방 검사와 심전도, 흉부 X-선 검사를 기본으로 하며 이 외에도 신장기능검사, 몸무게 측정, 안저검사를 실시한다. 안저검사는 고혈압의 정도와 예후 평가에 중요하다.
       
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고혈압의 치료
       
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최근에는 고혈압 치료가 아닌 고혈압 관리라고 하며 비약물적 치료와 약물적치료를 함께 실시한다.

고혈압 전단계
체중 조절, 식이 요법, 운동요법
운동요법에서 중요한것은 운동형태, 운동빈도, 운동강도, 운동시간 설정이 중요하며, 추운겨울은 새벽운동을 피하고, 오후 시간에 운동하는 것이 바람직하다.

고혈압 단계
약물 치료가 필수이며, 흡연인은 금연을 실시

고혈압에 처방되는 양약들
이뇨제 : 수압을 낮추는 원리이며 가장 많이, 그리고 가장 처음에 투여하는 처방이다.
혈관확장제
교감신경억제제 : 중추성 교감신경 억제제, 말초성 교감신경 억제제, 심장의 자율신경 조절의 β-차단제
칼슘 차단제(CCB)
앙기오텐신 억제제 : 전환효소 억제제(ACE), 수용체 차단제(ARB)
       
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한방학적 관점에서의 고혈압
       
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한방학전 원인
한마디로  風火痰, 六鬱, 瘀血이며 心腸, 肝腸, 腎臟과 관계가 있다고 보고있다.
여기서 風火痰은 지방을 비롯한 노폐물의 생성,축적을 의미하며 六鬱은 신경계의 원인을 의미하며 瘀血은 비정상적인 혈액상태와 혈전까지 포함한 의미이다. 
• 肝陽上亢
• 腎水不足
• 心腎不交
• 心火內치
• 肝腎규虛
• 濕痰
• 瘀血

한방학적 主症
眩暈과 頭痛, 그리고 項强, 胸痞, 耳鳴, 面紅 등 중풍전조증이 나타난다
 
한방학적 치료법
• 淸熱祛風
• 滋陰降火
• 淸火補陰
• 淸熱祛痰
• 祛風活血
• 理氣祛痰
       
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친한의원에서의 고혈압 치료
       
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혈압은 하루 중에도 변동이 심하며 생리적 변동구간은 20mHg 이다.
혈압이 높게 나왔다고 할지라도 한달 정도 측정하여 평균치를 참고하여 고혈압 약을 투여해야 한다.

특히 노인성 고혈압인 경우는 세월이 흐르면서 동맥혈관도 탄력을 잃고 딱딱해지면서 이전의 낮은 혈압으로는 전신에 골고루 혈액을 보낼수 없게 되므로 스스로 혈압을 올려서 온몸으로 혈액을 보내려는 일종의 생리적 변화 과정중인데 성급하게 혈압을 낮추면 오히려 위험한 상황이 올수 있으며, 따라서 젊은이의 정상혈압과 노인의 정상혈압 기준을 똑같이 보고 조절시키는 것은 무리가 있다.
이것은 젊은이의 혈압이 120/80mHg에서는 혈액순환에 문제가 없지만 70대- 80대 노인의 혈압이 120/80mHg으로 혈압약을 써서 조절해 놓으면 안된다는 것이다.  

친한의원에서 고혈압치료는 고혈압의 발생 원인과 고혈압의 종류를 우선 파악하고 1차성고혈압과 2차성고혈압의 발생원인과 기전, 그리고 양약의 복용상태를 구체적으로 고려하여 실시한다.

양약의 고혈압약은 혈압을 치료하는 약이 아니고 혈압을 어느정도 낯추는 약이므로 먹다가 중단하면 다시 혈압이 오르며 심지어 복용하다가 중단하면 인체의 반동작용에 의해서 고혈압약을 복용하기전보다 혈압이 더 높아지기도 한다.

30-40년 고혈압약을 복용하신 분들 경우에는 어느 순간에 이르면 그 어떤 고혈압약에 반응하지 않는 위험한 상태에 이르게 되는데 이때 한방치료를 통해 5장6부의 기능의 부조화를 조절하고 원기를 회복시키는 등 의 치료를 한달가량 진행하면 다시 양약에 혈압이 조절되는 경우가 많다.
그러므로 친한의원에서는 혈압, 환자치료시에 경계성 고혈압환자와 고혈압환자, 그리고 고혈압약 복용자와 비복용자, 고혈압약 만성적인 복용기간과 고혈압약의 작용기전에 따른 종류와 그리고 용량, 일일 복용횟수, 그리고 고혈압 환자의 년령과 합병증과 겸증, 그리고 합병증과 겸증 목적으로 복용하는 양약들의 현황에 따라 치료방법을 결정한다.

치료방법은 침, 약침, 뜸(배꼽뜸, 소금뜸), 한약치료를 병행하여 진행한다.

•한방치료시 처음부터 양약 고혈압약을 끊고 치료하는 방법
•한방치료 받으면서 점진적으로 양약 고혈압약 용량을 줄여가는 방법
•한방치료와 함께 어쩔수 없이 양약 고혈압약을 계속 복용하는 방법
       
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고지혈증
HYPERLIPIDEMIA
       
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고지혈증이란?
       
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혈액속에 지방성분이 비정상적으로 높은 상태를 말하며 일반적으로 총콜레스테롤이 240mg/dl 이상이거나 중성지방이 200mg/이 이상일 때를 말한다.
       
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고지혈증의 원인
       
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음식
소기름과 돼지기름 같은 동물성기름이나,버터나 코코넛, 기름과 팜유 등 포화지방이나 모든 트랜스지방, 고열량 음식들은 콜레스테롤을 높이는 원인이 된다.
탄수화물을 지나치게 많이 섭취할 경우 중성지방이 증가하고 HDL 콜레스테롤이 감소될수 있다.

비만
비만은 고지혈증의 원인이 되며 이 경우는 총콜레스테롤이 더 높아지고 HDL수치는 낮아진다.

유전
500:1 정도 가족력적인 관계가 있다.

과음
음주는 HDL을 증가시키는 동시에 중성지방을 증가시키며, LDL에는 좋은영향을 미치지 못한다.

흡연과 스트레스
흡연은 총콜레스테롤을 주가시키고 HDL은 감소시키며, 스트레스도 콜레스테롤 수치를 증가시킨다고 본다.

약물
약물중에는 콜레스테롤을 증가시키는 약물이 있으므로 고지혈증자는 복용시 부작용을 잘 체크하여 한다.

이외에도 운동부족은 비만을 초래하기도 하며 또한 남녀성별과 연령이 콜레스테롤 대사에 영향을 미친다.
즉 폐경, 임신, 피임약들도 콜레스테롤 대사와 관련이 있다.
       
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고지혈증의 치료
       
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고지혈증은 식사조절과 규칙적인 운동을 통한 생활습관 개선과 적정체중을 유지하는 것이 중요하며 치료 약물은 다음과 같다.
       
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스타틴계열
주로 사용되는 약물이며, 콜레스테롤 합성을 저해한다. 부작용은 근육에 염증을 일으킬 수 있다.
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에제티미브
소장에서의 콜레스테롤 재 흡수를 억제한다.


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콜레스티라민
담즙산이 소장에서 재 흡수되는 것을 막아 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨린다. 부작용은 가스가 차고 변비가 나타날 수 있다.
       
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니아신
혈중 중성지방과 LDL콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면 HDL은 올려주기도 하지만 부작용은 얼굴 홍조, 간기능장애 및 혈당조절장애가 있다.
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피브레이트제제
중성지방을 낮추는 효과가 탁월하며, HDL-콜레스테롤을 올려주지만 부작용은 소화장애와 담석이 생길 수 있다.
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오메가-3
하루 3-4g을 복용할 경우 중성지방을 떨어뜨리는 효과가 있다.

       
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고지혈증에 대한 한방학적 견해
       
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원인
脾臟의 運化기능와 肝의疏泄條達 기능부족으로  濕痰의 重濁한 穢탁之氣가 체내에 停留, 그리고 鬱火(스트레스)의  결과로 보고있다.
즉 고지혈증을 脾臟, 肝臟, 心腸의 기능이상으로 혈액에 독소가 저류된 상태이며 또한 스트레스와도 관련된다고 보고 있는 것이다.

치료처방
茵蔯降脂湯, 二陣湯, 疏風導痰湯, 胃苓湯, 淸肝建脾湯, 平胃散 등 울화로 인한 고지혈증에는 大柴胡湯과 防風通聖散을 처방한다.
2009년  일본에서 개최된 한방심포지엄에서 고지혈증에 소시호탕, 대시호탕, 삼황사 심탕의 고지혈증치료에 효과가 있다는 임상결과가 발표되였다.
       
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친한의원에서 고지혈증 치료
       
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고지혈증은 만성대사성질환의 가장 첫단계의 기초가 되는 중요한 질환이다.
그러므로 가볍게 생각해서는 안된다.
고지혈증 즉 혈액에 비정상적으로 지방이 많이 포함되여 혈액이 탁해지고, 그 탁한 혈액이 전신을 순환하므로써 여러 가지 치명적인 질환으로 이어진다.
최근과 향후, 그리고 고령화 사회에서 발병률이 높은 고혈압, 당뇨, 동맥경화, 심근경색, 뇌졸중, 지방간, 췌장염 등 중요한 모든 질환들이 고지혈증과 관련이 있다.

친한의원에서 고지혈증치료는 혈액속의 지방을 분해, 배출 할뿐만아니라 우리 몸에서 지방대사를 담당하고 있는 장기(간, 담, 비, 췌장, 신장)들의 기능을 근본적으로 제고함으로써 고지혈증을 다스리는 해독한약을 처방한다.
이 해독한약은  복용전에  혈액검사를 통해 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤,LDL-콜레스테롤과  중성지방, 간기능지표인 GOT, GPT, γ-GPT 등 관련성 검사수치를 확인하고  한약복용 2~3개월후 재검사하여 수치를 비교하면서 치료를 진행한다.

해독한약은 환자의 병상태에 따라 차별화 하며 1;1맞춤형처방으로 한다.
환자의 고지혈증 양약복용유무, 고혈압, 당뇨, 혈전용해제, 기타 관련성 질병들의 합병증상태와  그 합병증  관련 양약복용유무를 고려하여 진행한다.

고지혈증은 대사성질환들의 기초질병으로써 한방으로 비교적 치료가 잘 되는 질병이며 근본적인 치료를 통해 합병증으로의 이행을 막는다는데 그 의의가 크다.

해독한약외에도 침, 뜸치료를 진행하며 건강한 식생활과 규칙적인 운동으로 적정체중 유지하도록 한다.
동시에 포화지방산의 섭취는 줄이고 불포화지방산의 섭휘를 늘이며, 지나친 탄수화물 섭취를  줄이고 야채, 과일, 잡곡밥을 먹는 것을 권장한다.
       
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고지혈증!
이제는 친한의원에서 한방으로 원인치료를 해보십시오.